Was Sie über Herzschrittmacher wissen sollten

Fortschritte bei Herzschrittmachern im Laufe der Jahre haben diese Geräte sicher, effektiv und zuverlässig gemacht. Menschen mit Herzschrittmachern können in der Regel ein völlig uneingeschränktes Leben führen. Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben oder erfahren haben, dass Sie einen benötigen, sollten Sie anhand dieses Artikels verstehen, was ein Herzschrittmacher tut und was Sie möglicherweise von ihm erwarten.

Was ist ein Schrittmacher??

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines, aber sehr ausgeklügeltes elektronisches Gerät, das zur Regulierung des Herzschlags unter die Haut implantiert wird. Insbesondere werden Herzschrittmacher am häufigsten zur Behandlung mehrerer Herzrhythmusstörungen eingesetzt, die zu Herzrhythmusstörungen führen Bradykardie-ein Herzschlag, der zu langsam ist. Die Herzrhythmen, die eine Bradykardie verursachen, sind das Sinus-Syndrom und die Herzblockade. Herzschrittmacher beseitigen normalerweise die durch Bradykardie verursachten Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel oder Synkope (Bewusstlosigkeit)..

• Lesen Sie über das elektrische System des Herzens.
• Lesen Sie über die Herzkammern

Bei manchen Menschen mit Herzinsuffizienz kann eine spezielle Art von Herzschrittmacher helfen, das Schlagen der Herzkammern - der Vorhöfe und Ventrikel - zu koordinieren. Diese speziellen Herzschrittmacher, die als CRT-Geräte (Cardiac Resynchronization Therapy) bezeichnet werden, können bei vielen Menschen mit Herzinsuffizienz die Herzfunktion und -symptome erheblich verbessern.

Wie funktioniert ein Herzschrittmacher??

Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht gehört haben, übernehmen Herzschrittmacher nicht die Arbeit des Herzens. Nachdem Sie einen Schrittmacher haben, tut Ihr Herz immer noch seine ganze Arbeit. Vielmehr hilft der Herzschrittmacher nur dabei, den Zeitpunkt und die Reihenfolge Ihres Herzschlags zu regulieren.
Herzschrittmacher bestehen aus zwei Hauptteilen: dem Generator und den Elektroden.
Der Generator Es handelt sich im Wesentlichen um einen winzigen Computer (zusammen mit einer Batterie und anderen elektronischen Komponenten), der in einem hermetisch versiegelten Titanbehälter untergebracht ist. Die meisten modernen Herzschrittmacher-Generatoren haben ungefähr die Größe eines 50-Cent-Stücks und sind ungefähr dreimal so dick.
Eine Spur ist ein flexibler, isolierter Draht, der elektrische Signale zwischen dem Schrittmachergenerator und dem Herzen hin und her transportiert. Ein Ende der Leitung wird an den Generator angeschlossen, und das andere Ende wird durch eine Vene in das Herz eingeführt. Die meisten Herzschrittmacher verwenden heutzutage zwei Ableitungen. einer befindet sich im rechten Vorhof und der andere im rechten Ventrikel.
Herzschrittmacher werden unter örtlicher Betäubung implantiert. Der Generator wird unter der Haut unter dem Schlüsselbein platziert. Die Zuleitungen werden durch eine nahe gelegene Vene geführt und in die entsprechende Position innerhalb des Herzens vorgeschoben, und ihre Enden werden in den Generator eingesteckt. Der Implantationsvorgang dauert normalerweise 30 Minuten bis eine Stunde.
Nach der Implantation überwacht der Herzschrittmacher die elektrische Aktivität des Herzens und entscheidet, ob und wann er "Schritt" machen soll. Wenn Ihre Herzfrequenz zu langsam wird, sendet das Gerät ein winziges elektrisches Signal an den Herzmuskel, wodurch sich dieser zusammenzieht. 
Die Stimulation kann über das rechte Atrium, den rechten Ventrikel oder beides erfolgen. Der Schrittmacher entscheidet von Schlag zu Schlag, ob und in welchen Kammern er Schritt machen soll. Diese „intelligente Stimulation“ stellt sicher, dass für die unmittelbaren Bedürfnisse des Körpers stets eine angemessene Herzfrequenz eingehalten und die Arbeit der Herzkammern stets koordiniert wird.
Herzschrittmacher sind "programmierbar", was bedeutet, dass die spezifischen Funktionen, die sie ausführen, jederzeit geändert werden können. Das Programmieren eines Schrittmachers erfolgt durch drahtlose Übertragung neuer Anweisungen an den Generator unter Verwendung eines speziellen Geräts, das als Programmiergerät bezeichnet wird. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Ihren Herzschrittmacher einfach umprogrammieren, um die Herzfrequenz zu ändern.

Frequenzadaptive Herzschrittmacher

In den frühen Tagen der Stimulation konnten Schrittmacher nur mit einer bestimmten Herzfrequenz stimulieren. Immer wenn die Eigenherzfrequenz des Patienten unter diese voreingestellte Frequenz abfiel (z. B. 70 Schläge pro Minute), begann der Schrittmacher mit dieser festen Frequenz zu stimulieren.
Heutzutage haben fast alle Schrittmacher die Möglichkeit, die Geschwindigkeit zu variieren, je nach Ihren unmittelbaren Bedürfnissen. Diese Schrittmacher werden frequenzabhängige Schrittmacher genannt.
Herzschrittmacher, die auf die Herzfrequenz reagieren, können eine von mehreren Technologien verwenden, um die optimale Herzfrequenz zu bestimmen. Insbesondere zwei haben sich jedoch als sehr nützlich erwiesen. Einer davon ist der Aktivitätssensor, der Körperbewegungen erfasst. Je aktiver Sie sind, desto schneller stimuliert der Herzschrittmacher Ihr Herz (innerhalb eines von Ihrem Arzt festgelegten Bereichs von Herzfrequenzen). Die andere Methode, die üblicherweise zur Veränderung der Stimulationsfrequenz verwendet wird, ist ein Atmungssensor, der Ihre Atemfrequenz misst. Je schneller Sie atmen, desto aktiver sind Sie (vermutlich) und desto schneller wird die Stimulation (wiederum innerhalb eines voreingestellten Bereichs). Jede dieser Technologien ermöglicht es frequenzabhängigen Herzschrittmachern, die normalen, von Moment zu Moment durch einen normalen Herzrhythmus bedingten Änderungen der Herzfrequenz nachzuahmen.

Wie oft sollte Ihr Herzschrittmacher Ihr Herz tatsächlich stimulieren??

Bei den meisten Menschen mit Herzschrittmachern werden die meisten Herzschläge durch das eigene elektrische System des Herzens erzeugt. Der Herzschrittmacher dient dort hauptsächlich als "Sicherheitsventil", um gelegentliche Episoden von unangemessener Bradykardie zu verhindern.
Bei anderen Personen arbeitet der Herzschrittmacher hauptsächlich im frequenzabhängigen Modus, damit die Herzfrequenz während des Trainings angemessen erhöht werden kann. Während sie sich in Ruhe befinden, geht der Schrittmacher normalerweise nicht auf und ab. Durch die frequenzabhängige Stimulation sind sie viel aktiver und ermüdungsfreier.
Trotzdem leiden andere Menschen unter schwereren Formen der Bradykardie und müssen möglicherweise praktisch ständig auf und ab geschritten werden. Diese Menschen entwickeln häufig schnell schwere Symptome, falls ihr Herzschrittmacher jemals aufhören sollte, normal zu funktionieren. Deshalb bezeichnen Ärzte sie als "schrittmacherabhängig".

Wie ist das Leben mit einem Herzschrittmacher??

Herzschrittmacher sollen Probleme verhindern oder beseitigen, nicht erzeugen. Und im Allgemeinen ist es das, was sie tun.
Solange Sie einige einfache Vorsichtsmaßnahmen einhalten und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, um Ihr Gerät regelmäßig überprüfen zu lassen, können Sie ein Leben führen, das praktisch frei von Einschränkungen ist, die vom Herzschrittmacher selbst verursacht werden. Sie müssen Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen lassen, und wenn die Batterie schließlich schwach wird (normalerweise nach 7 bis 10 Jahren), muss der Herzschrittmacher-Generator ausgetauscht werden. (Dies ist in der Regel eine einfache ambulante Prozedur.) In den meisten Fällen können die Menschen zu allen anderen Zeiten völlig vergessen, dass sie einen Schrittmacher haben. Hier ist eine ausführlichere Diskussion über das Leben mit einem Schrittmacher.