Ungewöhnliche Eigenschaften und Nebenwirkungen von Amiodaron
Ungewöhnliche Funktionen
Amiodaron hat mehrere Eigenschaften, die es unter den Antiarrhythmika - und sogar unter den Arzneimitteln im Allgemeinen - einzigartig machen.Erstens benötigt Amiodaron bei oraler Einnahme Wochen, um seine maximale Wirksamkeit zu erreichen, und dies aus einem sehr ungewöhnlichen Grund. Während die meisten Medikamente eine Weile im Blutkreislauf zirkulieren, bis sie metabolisiert oder ausgeschieden werden, wird Amiodaron im Körpergewebe gespeichert. Die volle antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels wird erst erreicht, wenn das Gewebe mit Amiodaron ausreichend gesättigt ist. Das Medikament muss also „geladen“ werden, bevor es optimal wirkt. Ein typisches "Beladungs" -Regime für Amiodaron besteht darin, eine oder zwei Wochen lang große orale Dosen zu verwenden und dann die Dosierung über den nächsten Monat oder so zu verringern. Es ist nicht ungewöhnlich, Menschen zuerst 1200 oder 1600 mg pro Tag zu geben und sie dann schließlich auf nur 100 oder 200 mg pro Tag (oral) zu halten..
Amiodaron kann auch intravenös verabreicht werden, wenn die Behandlung von Herzrhythmusstörungen dringend ist, und seine Wirkung ist auf diese Weise viel schneller. Die Umstellung von der intravenösen auf die orale Dosierung muss jedoch mit Vorsicht erfolgen, da das Arzneimittel bei chronischer Anwendung noch über einen längeren Zeitraum „geladen“ werden muss.
Zweitens verlässt Amiodaron den Körper sehr, sehr langsam. Es wird nicht nennenswert über die Leber oder die Nieren ausgeschieden. (Amiodaron wird in der Leber zu Desethylamiodaron metabolisiert, das die gleichen antiarrhythmischen und toxischen Wirkungen wie Amiodaron hat und auch sehr lange im Körper verbleibt.) Amiodaron und seine Metaboliten werden zum größten Teil aus dem Körper entfernt, wenn Amiodaron-haltige Zellen gehen verloren - wie Hautzellen oder Zellen aus dem Magen-Darm-Trakt, die jeden Tag millionenfach ausgeschüttet werden. Dies ist offensichtlich ein langer, langsamer Prozess.
Wenn also festgestellt wird, dass Amiodaron abgesetzt werden muss (z. B. aufgrund von Nebenwirkungen), verbleibt das Medikament nach Einnahme der letzten Dosis sehr lange in messbaren Mengen im Körper. Die "Halbwertszeit" von Amiodaron wird im Gegensatz zu den meisten anderen Arzneimitteln in Wochen anstelle von Stunden gemessen.
Drittens kann Amiodaron, da es in vielen verschiedenen Geweben im Körper gespeichert ist, Nebenwirkungen hervorrufen, die viele verschiedene Organe betreffen. Einige dieser Nebenwirkungen können Monate oder Jahre in Anspruch nehmen. Daher muss jeder, der dieses Medikament einnimmt, immer auf neue Nebenwirkungen achten.
Viertens wirkt Amiodaron im Gegensatz zu den meisten Medikamenten über viele verschiedene Mechanismen. Es passt in zwei separate Kategorien von Antiarrhythmika (Klasse I und Klasse III, für was es wert ist). Es wirkt sowohl als Betablocker als auch als Calciumblocker. Es erweitert die Blutgefäße und blockiert häufig die Wirkung des Schilddrüsenhormons. Alle diese Effekte tragen zu seiner Fähigkeit bei, Arrhythmien zu behandeln, und erklären wahrscheinlich die einzigartige Wirksamkeit von Amiodaron.
Nebenwirkungen
Die Entwicklung der Nebenwirkungen von Amiodaron dauert oft Wochen oder Monate (oder sogar Jahre). Daher muss jeder, der dieses Medikament einnimmt, wachsam sein, solange das Medikament angewendet wird. Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen von Amiodaron bei Antiarrhythmika - oder bei jedem anderen Medikament - sehr ungewöhnlich. Aus diesen Gründen dauerte es mehr als ein Jahrzehnt, bis die Ärzte erkannten, dass viele der seltsamen Symptome, die sie sahen, durch Amiodaron verursacht wurden, als Amiodaron erstmals klinisch angewendet wurde. Bis zum heutigen Tag können Ärzte ihre Patienten, die Amiodaron einnehmen, nur allzu oft nicht lange genug und gewissenhaft genug überwachen, um zu erkennen, dass das Medikament Probleme verursacht.Hier sind einige der ausgeprägteren Nebenwirkungen von Amiodaron:
- Amiodaron führt häufig zur Bildung von Ablagerungen auf der Hornhaut der Augen, was häufig zu einem "Heiligenschein" führt, bei dem das Betrachten heller Lichter in der Nacht dem Betrachten des Mondes an einem nebligen Abend gleicht.
- Amiodaron kann zu einer sehr entstellenden (und möglicherweise dauerhaften) blaugrauen Verfärbung der Haut führen, in der Regel in sonnenexponierten Bereichen.
- Amiodaron sensibilisiert die Haut häufig gegenüber Sonnenlicht, so dass selbst eine unbedeutende Exposition zu einem ziemlich unangenehmen Sonnenbrand führen kann.
- Amiodaron kann Schilddrüsenstörungen verursachen, sowohl Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) als auch Hyperthyreose (Schilddrüsenunterfunktion). Diese Schilddrüsenprobleme sind bei Amiodaron recht häufig und können ungewöhnlich schwer zu erkennen und zu behandeln sein. Aus diesem Grund sollte bei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, die Schilddrüsenfunktion routinemäßig überwacht werden.
- Amiodaron kann Lebertoxizität verursachen, daher müssen die Leberenzyme regelmäßig überwacht werden.
- Amiodaron kann eine ziemlich schwere Form der Störung des sauren Rückflusses verursachen.
- Die am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Amiodaron ist die Lungentoxizität. Dies kann verschiedene Formen annehmen. Es kann die Form eines akuten Lungensyndroms annehmen, das Patienten schwer krank macht, eine intensive Pflege erfordert und häufig zum Tod führt. Oder es kann zu einer heimtückischeren, allmählicheren, nicht wahrnehmbaren "Versteifung" der Lunge führen, die sowohl vom Arzt als auch vom Patienten übersehen werden kann, bis schwere, wahrscheinlich irreversible Lungenschäden verursacht werden.
