Was ist das Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrom (RSD)?

Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wird von mehreren anderen Namen bezeichnet, darunter:

Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
Komplexes regionales Schmerzsyndrom
Schulter-Hand-Syndrom
Kausalgie
Sudecks Atrophie

Ursachen

Nach Angaben des Nationalen Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle (NINDS) ist RSD "eine chronische Schmerzerkrankung, von der angenommen wird, dass sie auf Funktionsstörungen des zentralen oder peripheren Nervensystems zurückzuführen ist". Laut MedicineNet beinhaltet RSD "Reizung und abnormale Erregung von Nervengewebe, was zu abnormalen Impulsen entlang Nerven führt, die Blutgefäße und Haut betreffen."
Tierstudien zeigen, dass Noradrenalin, ein Katecholamin, das aus sympathischen Nerven freigesetzt wird, die Fähigkeit erlangt, Schmerzwege nach einer Gewebe- oder Nervenverletzung zu aktivieren, was zu RSD führt. Eine andere Theorie besagt, dass RSD, die auf eine Verletzung folgt, durch die Auslösung einer Immunantwort und der mit einer Entzündung verbundenen Symptome (Rötung, Wärme, Schwellung) verursacht wird. Es wird angenommen, dass RSD nicht eine einzige Ursache hat, sondern mehrere Ursachen, die ähnliche Symptome hervorrufen.

Löst aus

Es kann zahlreiche Auslöser für RSD geben, darunter:

Verletzung oder Trauma
Chirurgie
Degenerative Arthritis des Halses
Schulterprobleme
Herzkrankheit
Schlaganfall
Diabetes
Krebs
Infektion
Erkrankungen des Gehirns
Schilddrüsenerkrankungen
Karpaltunnel
Gürtelrose
Bestimmte Medikamente

Bei einem geschätzten Drittel der Patienten mit RSD ist kein Auslöser zugeordnet.

Symptome

RSD betrifft normalerweise eine der Extremitäten (Arm, Bein, Hand oder Fuß). Das Hauptsymptom von RSD sind intensive, anhaltende Schmerzen. Laut NINDS umfasst die Liste der mit RSD verbundenen Symptome:

Brennender Schmerz
Erhöhte Hautempfindlichkeit
Änderung der Hauttemperatur (wärmer oder kühler als die gegenüberliegende Extremität)
Veränderungen der Hautfarbe (fleckig, lila, blass, rot)
Veränderungen der Hautstruktur (glänzend, dünn, verschwitzt)
Veränderungen im Nagel- und Haarwuchs
Steifheit und Schwellung in betroffenen Gelenken
Verminderte Fähigkeit, betroffene Extremitäten zu bewegen

Der Schmerz kann sich auf einen breiteren Bereich ausbreiten (d. H. Vom Finger zum gesamten Arm) und sich auf das gegenüberliegende Ende ausbreiten (d. H. Vom linken Arm zum rechten Arm). Emotionaler Stress kann die Symptome verschlimmern.
Einige Experten schlagen vor, dass es drei Stadien der RSD gibt, in denen progressive Veränderungen an Haut, Muskeln, Gelenken, Bändern und Knochen des betroffenen Bereichs auftreten. Die Progression wurde jedoch nicht durch klinische Studien bestätigt.

Stufen

Bühne 1

Dauert 1 bis 3 Monate
Starke brennende Schmerzen
Muskelkrampf
Gelenksteife
Schnelles Haarwachstum
Hautfarbe und Temperatur ändern sich

Stufe 2

Dauert 3 bis 6 Monate
Schmerz, der intensiver wird
Schwellung
Vermindertes Haarwachstum
Gebrochene, spröde, gerillte und fleckige Nägel
Erweichte Knochen
Steife Gelenke
Schwacher Muskeltonus

Stufe 3

Irreversible Veränderungen an Haut und Knochen
Der Schmerz hält an
Muskelatrophie
Streng eingeschränkte Mobilität
Kontraktionen von Muskeln und Sehnen (Gliedmaßen können verdreht sein)

Diagnose

Die Krankengeschichte eines Patienten (Anzeichen und Symptome) ist der Hauptfaktor bei der Diagnose von RSD. Die Diagnose wird erschwert, da sich viele Symptome mit anderen Zuständen überschneiden.
Es gibt keine spezifische Blutuntersuchung oder andere diagnostische Tests für RSD. Röntgenstrahlen können eine Knochenverdünnung (Osteoporose) und Kernknochenscans charakteristische Aufnahmemuster aufweisen, die bei der Diagnose von RSD hilfreich sind.

Behandlungen

Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der mit RSD verbundenen schmerzhaften Symptome. Die Behandlung kann umfassen:

Physiotherapie und Bewegung
Psychotherapie zur Linderung von Stress, Angstzuständen und Depressionen
Sympathische Nervenblockaden
Chirurgie einschließlich Sympathektomie (umstritten)
Rückenmarkstimulation
Intrathekale Medikamentenpumpen
Medikamente, einschließlich topischer Analgetika, Mittel gegen Krampfanfälle, Antidepressiva, Kortikosteroide oder Opioide

Wird Enbrel häufig zur Behandlung von RSD verwendet ?: Enbrel gehört zu den TNF-Blockern, die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden. Auf die Frage, ob es auch zur Behandlung von RSD angewendet wird, erklärte der Rheumatologe Scott Zashin, MD: "Enbrel ist nicht von der FDA für die Behandlung von RSD zugelassen. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung von Nervenentzündungen von Nutzen ist. Da RSD eine neurologische Komponente hat, könnte dies der Fall sein vorteilhaft und einen Versuch wert. Diese Bedingung kann manchmal schwierig sein, mit Standardtherapien zu behandeln. "
Promi kündigt Kampf mit RSD an: Die ehemalige American Idol-Richterin und Berühmtheit Paula Abdul gab bekannt, dass nach einem 25-jährigen Kampf mit chronischen Schmerzen, ausgelöst durch einen Cheerleader-Unfall im Alter von 17 Jahren, bei ihr RSD diagnostiziert wurde.
Die Aufmerksamkeit der Medien wird auf Abdul's medizinischen Kampf gerichtet, der vorübergehend RSD auf Titelseiten und Titelseiten von Magazinen platzierte. RSD gehört zu den 100 Arten von Arthritis und rheumatischen Erkrankungen. Es wird geschätzt, dass zwischen 500.000 und 750.000 Menschen an RSD leiden.