Arten des Debridements einer Wunde
Warum wird Debridement durchgeführt?
Zum Beispiel hat ein Patient eine schwere Wunde, die infiziert ist und mit Antibiotika und Wundversorgung nicht besser wird. Die Wunde wird größer, der Patient wird kranker, und ohne eine bessere Kontrolle der Infektion könnte sich der Patient in einer lebensbedrohlichen Situation befinden. Für diesen Patienten kann die chirurgische Reinigung der Wunde und die Entfernung eines Teils des toten und infizierten Gewebes bedeuten, dass der Körper die Infektion bekämpfen und die Wunde leichter heilen kann. Wenn das tote Gewebe entfernt wird, bleibt das verbleibende gesunde Gewebe mit größerer Wahrscheinlichkeit gesund und infiziert sich nicht.Arten des Debridements
In der Medizin wird eine Vielzahl von Debridement-Techniken angewendet, und für eine schwere Wunde oder eine Wunde, die schwer zu heilen ist, können mehrere Arten dieser Behandlungen angewendet werden. Beispielsweise kann eine schwere Wunde mit nekrotischem (sterbendem) Gewebe zuerst mit chirurgischem Debridement behandelt werden, in den folgenden Wochen kann es jedoch zu enzymatischem und mechanischem Debridement kommen.- Chirurgisches Debridement: Dies ist der Vorgang, bei dem beschädigtes oder absterbendes Gewebe chirurgisch entfernt wird. In diesem Fall inspiziert ein Chirurg das Gewebe visuell, bestimmt, welches Gewebe lebensfähig ist, und entfernt das nicht rettbare Gewebe. Das schlechte Gewebe wird buchstäblich mit einem scharfen Instrument oder Hitze weggeschnitten, wobei der Chirurg versucht, so viel gutes Gewebe wie möglich zu erhalten.
- Autolytisches Debridement: Dies ist der körpereigene Prozess, bei dem abgestorbenes Gewebe entfernt und gesundes Gewebe erhalten wird. Dieser Prozess kann durch einen Verband oder eine Wundversorgung unterstützt werden, aber diese Art des Debridements steht im Wesentlichen zurück und ermöglicht es dem Körper, sich selbst zu heilen.
- Enzymatisches Debridement: Bei dieser Art von Debridement werden Enzymlösungen oder Salben zur Behandlung des Gewebes verwendet. Typischerweise wird die Lösung oder Salbe mit einem Verband kombiniert, der regelmäßig gewechselt wird, wodurch das Gewebe aufgeweicht wird und das schlechte Gewebe entfernt werden kann, wenn der Verband entfernt wird.
- Mechanisches Debridement: Diese Form des Debridements ist das Entfernen von Gewebe mit einem Verband, der regelmäßig gewechselt wird. Der Verband, der üblicherweise als nasser bis trockener Verband bezeichnet wird, besteht aus feuchter Gaze, die auf eine Wunde aufgetragen wird, die ein Debridement erfordert, und die dann mit einem sterilen Verband abgedeckt wird. Nach einer festgelegten Zeit trocknet der Verband aus, so dass das Gewebe an der Gaze haften bleibt. Wenn der Verband entfernt wird, wird auch das an der Gaze haftende Gewebe entfernt. Diese Art des Debridements wird auch als "nicht selektives Debridement" bezeichnet, da mit diesem Verfahren sowohl gesundes als auch ungesundes Gewebe entfernt werden kann.
- Made Debridement: Bei dieser Art von Debridement werden Maden oder Fliegenlarven verwendet, die in einer sterilen Umgebung gezüchtet werden, um Wunden zu debridieren. Die Maden werden auf eine Wunde gelegt, typischerweise unter einem losen Verband, wo sie totes oder absterbendes Gewebe fressen. Maden sind eine selektive Art des Debridements, dh sie verbrauchen nur ungesundes Gewebe und lassen das gesunde Gewebe unbeschädigt.
- Hydrotherapie (mechanisches) Debridement: Hydrotherapie oder Druckwasser wird am häufigsten zum Debriden von Verbrennungswunden eingesetzt. Diese Behandlung ist eine nicht-selektive Form des Debridements und kann je nach Art der Wunden sehr schmerzhaft sein.
Debridement tolerieren
Der Prozess des Debridements reicht von einer geringfügigen Störung bis zu sehr schmerzhaft. Abhängig von der Art des durchgeführten Debridements bestimmen die Art der Wunde und der Schweregrad der Wunde, welche Art von Schmerzlinderung vor dem Eingriff erforderlich ist. Einige Eingriffe werden ohne Schmerzintervention durchgeführt, während andere eine Anästhesie erfordern, so dass der Patient nicht weiß, dass der Eingriff durchgeführt wird.Während in schweren Fällen eine Anästhesie erforderlich ist, ist die Einnahme von Schmerzmitteln durch den Mund für die meisten sanfteren Debridement-Arten mehr als ausreichend, und in vielen Fällen sind Schmerzmittel nicht erforderlich.