Narbenbruch Was es ist und wie es behandelt wird

Eine Narbenhernie liegt vor, wenn eine Schwäche des Bauchmuskels dazu führt, dass das Bauchgewebe durch den Muskel hindurchragt. Die Hernie erscheint als eine Ausbuchtung unter der Haut und kann bei Berührung schmerzhaft oder empfindlich sein.
Im Fall einer Narbenhernie wird die Muskelschwäche durch den Schnitt verursacht, der bei einer vorherigen Bauchoperation vorgenommen wurde. Um ein klareres Bild zu zeichnen: Während der Operation wird ein Einschnitt in die Muskeln vorgenommen, aus denen der Bauch besteht. Aus irgendeinem Grund heilt dieser Muskel nicht, sodass sich eine Lücke öffnet, wenn sich die Muskeln bei Aktivitäten verengen und lösen. Anstelle eines flachen, starken Muskelstücks haben Sie ein Muskelstück mit einer kleinen Lücke.

Nach einer Weile bemerken die darunterliegenden Gewebe, dass es einen Fluchtweg durch den Muskel gibt, und beginnen, durch die Öffnung zu stechen, bis sie unter der Haut zu spüren sind. Ein Narbenbruch ist typischerweise klein genug, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durchdringt. In schweren Fällen können sich Teile der Organe durch das Loch im Muskel bewegen, dies ist jedoch viel seltener.

Überblick

Mehrere Bauchoperationen in der Anamnese können das Risiko einer Narbenhernie erhöhen, da jeder Schnitt eine neue Möglichkeit für eine Formation bietet. Wenn sich im Bauchraum ein Leistenbruch entwickelt und der Patient nicht operiert wurde, handelt es sich nicht um einen Narbenbruch.
Eine Patientin, die nach einer Bauchoperation an Gewicht zunimmt, schwanger wird oder an Aktivitäten teilnimmt, die den Bauchdruck erhöhen (wie z. B. schweres Heben), ist dem größten Risiko einer Narbenhernie ausgesetzt.
Der Einschnitt ist am schwächsten und am anfälligsten für einen Leistenbruch, solange er noch heilt. Während sich Narbenbrüche Monate oder Jahre nach der Operation entwickeln oder vergrößern können, ist es am wahrscheinlichsten, dass sie 3 bis 6 Monate nach der Operation auftreten.

Diagnose

Inzisionshernien scheinen zu erscheinen und zu verschwinden, was als "reduzierbare" Hernie bezeichnet wird. Die Hernie ist möglicherweise nur dann spürbar, wenn der Patient an einer Aktivität beteiligt ist, die den Abdominaldruck erhöht, z. B. Husten, Niesen, Stuhlgang oder Anheben eines schweren Objekts.
Die Sichtbarkeit eines Leistenbruchs erleichtert die Diagnose und erfordert häufig keine Untersuchung außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt. Der Arzt fordert Sie möglicherweise auf, zu husten oder sich niederzureißen, um den Leistenbruch zu sehen, während er "aus" ist.
Routinetests können durchgeführt werden, um festzustellen, welcher Bereich des Körpers durch den Muskel drückt. Wenn der Leistenbruch groß genug ist, um mehr als die Auskleidung der Bauchhöhle durchzuwölben, kann ein Test erforderlich sein.

Behandlung

Eine Narbenhernie kann so klein sein, dass eine chirurgische Reparatur möglich und nicht notwendig ist. Wenn die Hernie groß ist, Schmerzen verursacht oder stetig wächst, kann eine Operation empfohlen werden.
Eine andere Option ist ein Binder, ein Kleidungsstück, das einem Gewichtsgürtel oder -gürtel ähnelt und einen konstanten Druck auf einen Leistenbruch ausübt.
Wann ist ein Narbenbruch ein Notfall??
Ein Leistenbruch, der in der Position "out" hängen bleibt, wird als eingekerkerter Leistenbruch bezeichnet. Während eine inhaftierte Hernie möglicherweise kein Notfall ist, sollte medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden, da dies schnell zu einem Notfall werden kann.
Eine inhaftierte Hernie wird zu einem Notfall, wenn sie zu einer "erwürgten Hernie" wird, bei der das herausgewölbte Gewebe an Blutmangel leidet. Unbehandelt kann eine erwürgte Hernie den Tod des Gewebes verursachen, das sich durch die Hernie ausbaucht.
Ein erwürgter Leistenbruch ist an der tiefroten oder violetten Farbe des prall gefüllten Gewebes zu erkennen. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Stellen Sie sich das als Hernie-Äquivalent vor, indem Sie eine Schnur um Ihren Finger tippen, bis sie violett wird und weh tut. Dann können Sie die Schnur nicht mehr entfernen.
Eine erwürgte Hernie ist ein medizinischer Notfall und erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff, um eine Schädigung des Darms und anderer Gewebe zu verhindern.
Wenn sonst Narbenhernien notwendig sind?
Eine Narbenhernie kann eine Operation erfordern, wenn:

• Es vergrößert sich im Laufe der Zeit weiter
• Es ist sehr groß
• Es ist kosmetisch nicht ansprechend
• Die Ausbuchtung bleibt auch dann bestehen, wenn der Patient entspannt ist oder sich hinlegt
• Die Hernie verursacht Schmerzen

In einigen dieser Fälle liegt die Entscheidung über eine Operation bei Ihnen. Möglicherweise möchten Sie operiert werden, wenn Sie sich unwohl fühlen oder sich Sorgen darüber machen, wie beispielsweise die Hernie aussieht. Es ist am besten, die Operation zu besprechen, um die Details zu erfahren, den Prozess zu verstehen und festzustellen, wie die Genesung aussieht.

Chirurgie

Inzisionshernien werden in der Regel unter Vollnarkose und stationär operiert. Die Operation wird typischerweise unter Verwendung der laparoskopischen Methode durchgeführt, wobei kleine Schnitte anstelle der herkömmlichen und viel größeren offenen Schnitte verwendet werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Kolorektalspezialisten durchgeführt.
Sobald die Narkose erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Herniensack" bezeichnet. Der Chirurg bringt es wieder in die richtige Position und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa ein Viertel oder mehr) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate zurückgewiesen hat oder wenn ein Zustand vorliegt, der die Verwendung von Mesh verhindert.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Die Inzision wird normalerweise mit Nähten verschlossen, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden. Zu diesem Zeitpunkt wird eine spezielle Form von Klebstoff verwendet, um die Inzision geschlossen zu halten. Kleine klebrige Verbände, sogenannte Steri-Strips, können ebenfalls verwendet werden.
Wie wird eine laparoskopische Operation durchgeführt?

Wiederherstellung

Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Der Bauch wird besonders für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem ein fester aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird. Dies ist besonders wichtig für Inzisionshernie-Patienten, da sie für eine Inzisionshernie prädisponiert sind und an den neuen Inzisionsstellen ein anderes Risiko eingehen können.
Zu den Aktivitäten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte, gehören:

• Aus sitzender Position aufstehen
• Niesen
• Husten
• Niederdrücken während eines Stuhlgangs. Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, wenn Sie nach der Operation verstopft sind. Möglicherweise wird ein Stuhlweichmacher verschrieben.
• Erbrechen
• Schwere Gegenstände anheben

Bei vielen der aufgeführten Aktivitäten handelt es sich um Aufgaben, die Sie jeden Tag ausführen. Daher ist es möglicherweise nicht möglich, alle zu vermeiden. Es ist jedoch in Ihrem besten Interesse, sie mit Vorsicht durchzuführen, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass Sie eine offene Kommunikationslinie mit Ihrem Arzt haben, wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas schief gelaufen ist.