Sollten Sie sich für eine Myomektomie entscheiden, um Myomtumoren zu entfernen?
Wenn Sie sich stattdessen für eine Myomektomie entscheiden, können Myomtumoren operativ entfernt werden, während die Gebärmutter erhalten bleibt. Bei der Durchführung durch einen erfahrenen Arzt ist eine Myomektomie eine sichere und wirksame Alternative zu einer Hysterektomie.
Vorbereitung
Die präoperative Therapie umfasst häufig eine monatliche Injektion von Lupron in den zwei bis vier Monaten vor dem Eingriff. Lupron stoppt die Östrogenproduktion, wodurch die Myome schrumpfen. Während dieser Zeit hört die Menstruation normalerweise auf.Unter Ärzten besteht ein Konflikt über die Verwendung von Lupron, sowohl weil es teuer ist als auch weil es Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Nachtschweiß verursacht. Einige befürchten auch, dass es einige sehr kleine Myome bis zu einem Punkt schrumpfen lässt, an dem sie für den Arzt während der Operation nicht mehr sichtbar sind, und dass diese unsichtbaren Myome wieder wachsen und möglicherweise eine zusätzliche Operation erfordern.
Eine Myomektomie kann sicher mehrmals durchgeführt werden, aber jedes Mal, wenn eine Operation durchgeführt wird, steigt das Risiko von Beckenverklebungen.
Eine erfolgreiche Myomektomie sollte eine vollständige Linderung aller mit Myomtumoren verbundenen Symptome bewirken. Myome wachsen jedoch häufig nach, so dass später eine Hysterektomie erforderlich wird.
Verbundene Risiken
Viele Ärzte, die nicht in der Durchführung einer Myomektomie geschult sind, entscheiden sich für eine Hysterektomie, da ihre mangelnde Erfahrung das Risiko von Komplikationen erhöht.Obwohl Komplikationen selten sind, wenn eine Myomektomie ordnungsgemäß durchgeführt wird, sollten Frauen, die dieses Verfahren in Betracht ziehen, die möglichen Risiken kennen. Mögliche Komplikationen sind Blutverlust, Ileus (Darmverschluss), Anämie, Schmerzen, Spätdarmverschluss, Unfruchtbarkeit, mögliche Umstellung auf Hysterektomie während der Myomektomie und anschließende Operationen.
Obwohl nach einer Myomektomie noch eine Schwangerschaft möglich ist, sehen sich Frauen, die nach einer Myomektomie schwanger werden, der möglichen Notwendigkeit eines Kaiserschnitts aufgrund einer möglichen Schwächung der Uteruswand gegenüber.
Obwohl mehr als 99 Prozent der Myome gutartig sind, sollte Ihr Arzt vor Ihrer Myomektomie auch die seltene Möglichkeit von Krebs erörtern.
Typen und allgemeine Vorgehensweise
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen. Es kann vaginal oder abdominal mit einer Vielzahl von verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die Art der gewählten Myomektomie hängt von der Größe und Lage der Myomtumoren ab.Nachdem eine Frau anästhesiert ist, wird ein Katheter in die Blase eingeführt, um sie während des Eingriffs leer zu halten. Ein weiterer Katheter wird dann in die Gebärmutter eingeführt und ein blauer Farbstoff wird injiziert, um die Gebärmutterhöhle anzufärben; Diese Verfärbung der Gebärmutterhöhle ist notwendig, damit der Arzt den Ort der Myome bestimmen kann, die oft so groß sind, dass sie nicht vom Gewebe der Gebärmutter unterschieden werden können.
Der blaue Farbstoff läuft auch in die Eileiter und ermöglicht dem Arzt festzustellen, ob sie blockiert oder offen sind. Während dieses Vorgangs können auch Reparaturen an den Eileitern durchgeführt werden.
Als nächstes wird ein Medikament zur Entfernung in das erste Myom injiziert, wodurch die Blutversorgung für 20 Minuten unterbrochen wird und der Arzt das Myom mit einem geringeren Risiko für übermäßige Blutungen und Transfusionen entfernen kann.
Besondere Vorsicht ist beim Verschließen des Defekts (Raums) geboten, in dem das Myom entfernt wurde. Jede Gewebeschicht muss einzeln genäht werden, um Blutgerinnsel und andere Komplikationen zu vermeiden. Wenn jedes Myom entfernt wird, wird dieser Vorgang wiederholt.
Alle Frauen, die sich einer minimal invasiven Myomektomie unterziehen, sollten sich der möglichen Notwendigkeit bewusst sein, während der Myomektomie auf ein traditionelles Abdominalverfahren umzusteigen.
Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen.
Transzervikale Myomektomie
Dies erfolgt während einer Hysteroskopie mit Hilfe eines Resektoskops zur Behandlung von submukosalen Myomen. Andere Arten der Myomektomie können während dieses Verfahrens durchgeführt werden, wenn intramurale oder subserosale Myome vorhanden sind.
Laparoskopische Myomektomie
Dies ist eine Prozedur, die die Myome entfernt und den Defekt repariert, der dort, wo sich das Myom befand. Die ordnungsgemäße Behebung des Fehlers ist für die Vermeidung von Komplikationen von äußerster Wichtigkeit. Eine kleine Inzision wird normalerweise im Nabel gemacht und ein Laparoskop wird eingeführt, wo die Myomektomie durchgeführt wird. Diese Art der Myomektomie bietet die schnellste Erholungszeit.
Laparoskopische Myomektomie mit Kolpotomie
Hierbei handelt es sich um einen Eingriff in die Vagina, bei dem große Myomstücke entfernt werden. Dieser Vorgang schließt nicht den durch das Myom verursachten Defekt und muss in Verbindung mit einem anderen Vorgang durchgeführt werden.
Laparoskopische Minilap Myomektomie
Dies ist ein Verfahren, das auch eine kleine traditionelle Bauchinzision umfasst, um die Myome zu entfernen. Diese Art von Verfahren kann für jede Größe von Myomen angewendet werden. Da die Inzision nur 4 bis 5 cm beträgt, ist die Genesung schneller als bei einer herkömmlichen Myomektomie.
Konventionelle Myomektomie
Dies ist immer noch die am häufigsten durchgeführte Art der Myomektomie, da laparoskopische Myomektomien schwieriger durchzuführen sind. Eine traditionelle Myomektomie erfordert einen 5 bis 7 Zoll großen Bauchschnitt, drei bis fünf Tage Krankenhausaufenthalt und sechs bis acht Wochen Genesungszeit.
Fragen Sie Ihren Arzt
- Warum empfiehlt Ihr Arzt jetzt eine Myomektomie??
- Was sind die Risiken, sich gegen eine Myomektomie zu entscheiden??
- Wie oft führt Ihr Arzt Myomektomien durch??
- Kann eine Myomektomie durchgeführt werden, ohne Rücksicht auf die Größe oder Lage der Myome?
- Welche Art von Myomektomie empfiehlt Ihr Arzt? Warum?
- Benötigen Sie Bluttransfusionen??
