Latarjet-Chirurgie für die Schulter

Schulterluxationen sind häufige Verletzungen, insbesondere bei jungen, aktiven Menschen. Latarjet-Operationen können durchgeführt werden, um wiederholte Luxationen zu verhindern. Sobald sich jemand einmal die Schulter ausgerenkt hat, können wiederkehrende (oder wiederholte) Luxationen immer häufiger auftreten. Manche Menschen entwickeln eine so starke Instabilität des Schultergelenks, dass bei einfachen Aktivitäten oder im Schlaf Luxationen auftreten können.
Bei jeder Schulterluxation kann das Gelenk weiter geschädigt werden. Aus diesem Grund werden Personen mit wiederkehrenden Schulterluxationen in der Regel operiert, um das Gelenk zu stabilisieren und künftigen Luxationen vorzubeugen.

Schulterschäden durch Luxationen

Eine typische Schädigung des Schultergelenks beginnt mit einem Bänderriss, wenn die Schulter zum ersten Mal aus der Gelenkpfanne kommt. Diese Verletzung wird als Bankart-Riss bezeichnet und tritt sehr häufig auf, insbesondere bei jungen Patienten (unter 35 Jahren), die eine anfängliche Schulterluxation aufweisen. Während dieser anfänglichen Versetzung oder mit nachfolgenden Versetzungen können zusätzliche Schäden an anderen Strukturen auftreten. Häufig ist der Knorpel oder der Knochen der Gelenkpfanne beschädigt, und diese Verletzungen sind möglicherweise schwerer zu reparieren.

Glenoid Knochenverlust

Wenn ein Knochenschaden auftritt, kann der Schaden entweder an der Kugel oder der Schulterpfanne auftreten. Eine Beschädigung des Balls wird als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet. Schäden an der Gelenkpfanne verursachen Frakturen und Knochenschwund am Glenoid (Gelenkpfanne der Schulter).
Wenn die Schulterstütze beschädigt ist, kann sie nach und nach abgenutzt werden. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer wiederkehrenden Luxation. Tatsächlich kann der Glenoidknochenverlust zu einem Punkt führen, an dem es den Patienten schwerfällt, die Schulter überhaupt in der Buchse zu halten. Eine Behandlung für Glenoidknochenverlust wird Latarjet-Chirurgie genannt.

Latarjet-Chirurgie

Das Latarjet-Verfahren wurde entwickelt, um das Glenoid mit zusätzlichem Knochen zu erweitern. Der Knochen kommt vom Schulterblatt (Schulterblatt) und ist ein Knochenhaken, der als Coracoid bezeichnet wird. Das Coracoid ist ein Knochenhaken an der Vorderseite des Schulterblatts und dient zur Befestigung mehrerer Muskeln. Während der Latarjet-Operation entfernt der Chirurg das Coracoid von seiner Befestigung am Schulterblatt und verschiebt das Coracoid und die Muskelbefestigungen einige Zentimeter vor die Schulterstütze. Einmal in Position, wird das Coracoid mit der Schulterpfanne verschraubt.
Das Latarjet-Verfahren erfüllt zwei wichtige Aufgaben: Erstens erhöht es die Knochenmenge der Schulterhöhle, um verloren gegangenen Knochen wiederherzustellen. Zweitens bilden die am Coracoid befestigten Muskeln eine Schlinge, um die Schulter an der Vorderseite des Gelenks zu stützen.
Der Latarjet ist ein sehr erfolgreiches Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität des Schultergelenks. Tatsächlich wurde diese Operation in der Vergangenheit als Standardbehandlung für Menschen mit Schulterluxationen eingesetzt. Da neuere chirurgische Techniken verbessert wurden, wird der Latarjet nur noch selten für eine Standardversetzungsreparatur verwendet. Das Latarjet-Verfahren wird eher für diejenigen Patienten bevorzugt, die mindestens 25% der Schulterhöhle abgetragen haben.
Die Rehabilitation nach einer Latarjet-Operation dauert mindestens 4-6 Monate. Die ersten Rehabilitationsphasen sind erforderlich, um die Schulter ausreichend zu schützen und eine vollständige Knochenheilung zu ermöglichen. Daher ist die Mobilität in den ersten Monaten während der Knochenheilung eingeschränkt. Zu diesem Zeitpunkt kann die Schulterbewegung allmählich gesteigert und anschließend schrittweise gestärkt werden.

Komplikationen

Komplikationen sind nach einer Laterjet-Operation ungewöhnlich, es bestehen jedoch einige schwerwiegende Bedenken. Dies ist kein kleiner chirurgischer Eingriff, und die Rehabilitation nach der Operation kann langwierig sein. Zu den besonderen Anliegen gehört eine Nicht-Vereinigung des Knochens, die auf die Schulterhöhle übertragen wird. Damit die Operation vollständig verheilt, muss der Knochen an der Vorderseite der Pfanne verschmelzen. Bei etwa 3% der Patienten kann es zu einer Nicht-Vereinigung dieses Knochens kommen. Viele Hauptnerven umgeben das Coracoid in der Vorderseite der Schulter. Während des chirurgischen Eingriffs können diese Nerven beschädigt werden. Schließlich sollten Patienten, die diese Operation haben, verstehen, dass die meisten Menschen, die eine Laterjet-Operation haben, nach der Operation keinen normalen Bewegungsbereich des Gelenks haben. Dies ist in der Regel akzeptabel, da sich die Stabilität der Verbindung verbessert.

Ein Wort von Verywell

Schulterluxationen sind problematische Verletzungen, die nicht nur Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung verursachen, sondern auch zu einer wiederkehrenden Instabilität des Schultergelenks führen können. Bei Menschen, die sich einmal die Schulter ausgerenkt haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wiederholt ausgerenkt werden, sehr viel höher. Im Laufe der Zeit kann die Schulterinstabilität so schwerwiegend werden, dass Menschen sich bei normalen Bewegungen die Schulter schieben. Wenn Menschen eine Schulterinstabilität haben, geht dies manchmal mit einer Erosion des normalen Knochens einher, der das Schultergelenk umgibt. Um dieses Problem zu behandeln, muss etwas unternommen werden, um diesen Knochen wieder aufzubauen. Die Laterjet-Operation wurde speziell entwickelt, um den Knochenverlust an der Schulterpfanne zu behandeln, der zu einer wiederkehrenden Instabilität des Schultergelenks führt.