Digitale Gesundheit und Palliative Care

In den letzten Jahrzehnten hat die Gesellschaft die Erfahrung von Sterben und Tod zunehmend institutionalisiert. Es gibt verschiedene Gründe dafür, aber nur wenige würden argumentieren, dass das Geschäft des "Sterbens" kommerzialisiert und weniger persönlich geworden ist. Dabei ist es für den Einzelnen zunehmend unangenehmer geworden, an die eigene Sterblichkeit zu denken.
Sterben ist ein unvermeidlicher Teil des Lebens, wie BJ Miller, der Geschäftsführer des Zen Hospice Project in San Francisco, in seinem inspirierenden TED-Vortrag 2015 eindringlich betonte.
BJ Miller setzt sich für eine auf den Menschen ausgerichtete Palliativversorgung ein, bei der Wohlbefinden und Komfort im Vordergrund stehen und keine Krankheit, sondern Raum für Absichten, Kreativität und die Linderung unnötigen Leidens.
Sterben sollte nicht als letzte Handlung des eigenen Lebens angesehen werden. Sterben ist nichts, was man in Stille und Isolation ertragen muss. Die Menschen müssen in dieser Lebensphase unterstützt werden. Die meisten hoffen, dass dieser Prozess zu ihren eigenen Bedingungen verläuft, mit Würde, Liebe und Respekt. Ein Großteil der Krankenhäuser, in denen Patienten in der Nähe des Lebensendes untergebracht sind, war jedoch nicht für die Unterstützung der Palliativversorgung ausgelegt. Darüber hinaus möchten viele Menschen entscheiden, wo und wie sie sterben, und dies ist im Allgemeinen nicht in den Grenzen eines Krankenhauses.
Die digitale Gesundheitstechnologie bietet jetzt einige Lösungen, die die Qualität der Versorgung am Lebensende verbessern könnten.

Kommunikation und Verbindung verbessern

Das Institute of Medicine (IOM) berichtet, dass Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, häufig in verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens gesehen und in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
Daher ist es wichtig, dass ihre Gesundheitsinformationen effizient ausgetauscht und zwischen verschiedenen Orten übertragen werden, um die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten. Interoperable elektronische Patientenakten (EHR) und andere digitale Gesundheitssysteme können diesen Prozess unterstützen und die Kommunikation zwischen verschiedenen Fachleuten verbessern, wodurch Verzögerungen und vermeidbare Servicereplikationen minimiert werden.
EHRs können auch dazu dienen, die Wünsche einer Person zu kommunizieren und Teil ihrer fortgeschrittenen Pflegeplanung zu sein. Durch den einfachen Zugang zu den Wünschen eines Patienten wird sichergestellt, dass eine Person, die sich dem Lebensende nähert (wenn sie möglicherweise nicht mehr in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen), eine Behandlung erhält, die ihre zuvor angegebenen Präferenzen widerspiegelt.
Ein weiterer wichtiger Aspekt der Palliativversorgung ist die zwischenmenschliche Kommunikation und der Austausch von Gefühlen. Viele Menschen, darunter auch Angehörige der Gesundheitsberufe, fühlen sich nicht wohl und sind nicht in der Lage, mit einer sterbenden Person und / oder ihren Familienangehörigen über schwierige existenzielle Fragen zu sprechen. Digital Health bietet Schulungsinstrumente, mit denen sowohl die Pflegekraft als auch der Patient über potenziell schwierige Gespräche aufgeklärt und angeleitet werden können. Da Patienten und ihre Betreuer sich häufig überfordert fühlen, bieten soziale Plattformen die Möglichkeit, sich emotional sowie durch Information und Aufklärung zu vernetzen und zu unterstützen. Patientenunterstützungsgruppen werden zu virtuellen Online-Patientengemeinschaften, die für Menschen, die möglicherweise in ihren Betten sitzen, sehr hilfreich sein können. Das Center to Advance Palliative Care (CAPC) baute einen Online-Hub für Palliative Care-Innovationen und -Entwicklungen auf. Die Website bietet Schulungsinstrumente und -kurse, Möglichkeiten zur Zusammenarbeit mit Fachleuten im ganzen Land sowie technische Unterstützung.
Sie versuchen, die Palliativversorgung in jedem Gesundheitsumfeld zu unterstützen und bieten auch Vergleichsdaten und Berichte zu verschiedenen Palliativversorgungsprogrammen an.

Telepalliative Pflege

Einige Konsultationen und Untersuchungen können jetzt aus der Ferne durchgeführt werden. Kurz vor dem Lebensende muss häufig ein multidisziplinäres Palliativteam hinzugezogen werden, das zahlreiche Haus- und Krankenhausbesuche durchführen kann.
Um unbequeme und möglicherweise unnötige Reisen und Transfers einzuschränken, ist es jetzt möglich, einige Konsultationen mithilfe von Telefonkonferenzen virtuell in der Privatsphäre und bequem von zu Hause aus durchzuführen.
Telehospice wurde als „die neueste Grenze der Bereitstellung von Telemedizin“ bezeichnet. Mit der Fernkommunikation wie Telefon- oder Videokonferenzen können einige Dienste ausgeführt werden, für die zuvor ein Krankenhausbesuch erforderlich war. Dies verleiht Palliativpflegediensten eine neue Dimension. Wenn ein Patient beispielsweise ein grundlegendes, nicht-invasives Verfahren benötigt, kann eine Krankenschwester die häusliche Pflegekraft über ein Videogespräch anweisen, wie die Aufgabe auszuführen ist.
Volltelegesundheitsarbeitsplätze werden auch mit Palliativpatienten getestet, die in entlegeneren Gegenden leben. Diese Geräte können die Vitalfunktionen messen und die Messwerte an eine Krankenschwester übertragen, sodass Patienten zwischen persönlichen Besuchen außerhalb des Krankenhauses kontinuierlich überwacht werden können. Die National Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) hat bereits ein Papier herausgegeben, in dem bewährte Verfahren für die Verwendung von Telemedizin beschrieben werden. NHPCO hat versucht, viele der Vorteile der Einführung von Telemedizin in der Palliativversorgung vorherzusagen, einschließlich eines verbesserten Zugangs und einer verbesserten Qualität sowie einer besseren Kosteneffizienz. Sie erkennen jedoch auch einige der Herausforderungen an, wie Finanzierungsprobleme, das Fehlen standardisierter Programmrichtlinien und die eingeschränkte Verfügbarkeit von Telemedizin-Supportpersonal. Die Bereitschaft der Mitarbeiter war ebenfalls eine Einschränkung, und die Inanspruchnahme etablierter Dienste war vielerorts nur langsam. Eine von Dr. Aileen Collier, einer Palliativpflegerin an verschiedenen Standorten, durchgeführte Studie über die Perspektiven von Klinikern auf ein Telegesundheitsprogramm im Bereich der Palliativpflege in Gemeinden ergab, dass eine zuverlässige Infrastruktur und technische Unterstützung für die Einführung wichtig sind.
Darüber hinaus geben Kliniker an, dass sie Telemedizin als eine Möglichkeit betrachten, ihre Serviceleistungen zu verbessern, aber nicht unbedingt als Ersatz für persönliche Konsultationen.
Telegesundheit wurde auch als wichtige neue Ressource in der Palliativversorgung für Kinder anerkannt. Viele Experten sehen darin eine neuartige Möglichkeit, auf Familien zuzugreifen, die in entlegeneren Gebieten leben und durch ihre geografische Lage benachteiligt sind. Krankenhäuser, die ein Telemedizin-Programm verwenden, beschreiben verschiedene Themen, die während einer Video-Konsultation besprochen werden können, z. B. Symptommanagement, psychisches Wohlbefinden sowie Notfallpläne. Probleme, die aufgrund des Mangels an bereits vorhandenem Verständnis zu großen Problemen werden könnten.
Die digitale Technologie kann nun auf sensible und bequeme Weise einen Teil der von den Menschen in ihren letzten Tagen gewünschten Pflege und Unterstützung bereitstellen. Es kann den Menschen in der Endphase des Lebens sowie ihren Familien und Betreuern helfen, und in Zukunft sind weitere Entwicklungen in diesem Bereich zu erwarten. Die digitale Technologie wird wahrscheinlich nicht die wichtigen menschlichen Elemente der Palliativversorgung ersetzen, sondern Ressourcen freisetzen, damit Pflegekräfte und Patienten sich besser auf das konzentrieren können, was wirklich wichtig ist, die Person.