Was sind die Arten von Multipler Sklerose?

Es mag Sie überraschen, dass es einzigartige Arten von Multipler Sklerose gibt. Während sie einige Eigenschaften teilen, können die Wissenschaft hinter ihnen, ihr Kurs und ihre Symptome ziemlich unterschiedlich sein.

Rückfall-Remitting MS

Die rezidivierend-remittierende MS ist die häufigste Form, von der etwa 85 Prozent der MS-Betroffenen betroffen sind. Bei dieser Art von MS tritt bei einer Person ein Rückfall einer neurologischen Funktionsstörung auf. Diese Rückfälle werden auch als Fackeln, Anfälle, Angriffe oder Exazerbationen bezeichnet. Während eines Rückfalls glauben Experten, dass es einen entzündlichen Angriff auf die Myelinscheide gibt - eine Hülle, die Nervenfasern schützt und isoliert. Die Myelinscheide ermöglicht eine ordnungsgemäße und schnelle Kommunikation zwischen den Nervenzellen. Wenn sie beschädigt ist, können die Nerven nicht richtig kommunizieren und es treten neurologische Symptome auf.
Die genauen neurologischen Symptome einer Person hängen vom Ort des Rückfalls im Gehirn oder Rückenmark ab. Wenn beispielsweise der Sehnerv das Ziel des Rückfalls ist, kann eine Person Augenschmerzen und verschwommenes Sehen entwickeln. Wenn ein Bereich des Hirnstamms betroffen ist, kann es bei einer Person zu Zittern oder Gleichgewichtsstörungen kommen.
Manche Menschen erlangen nach einem Rückfall ihre gesamte neurologische Funktion zurück, was bedeutet, dass ihre Symptome reversibel sind. Andere erhalten nur einen Teil (oder gar keinen) davon zurück. Es ist sehr unterschiedlich und die Symptome können Tage oder sogar Monate dauern. Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Menschen jedoch tendenziell immer weniger Funktionen wieder auf und werden dadurch behinderter.
Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die für die Behandlung von schubförmigem MS-13 zugelassen sind, um genau zu sein. Alle von ihnen wurden in wissenschaftlichen Studien gezeigt, um sowohl die Anzahl der Rückfälle als auch die Anzahl der neuen Läsionen in der MRT zu verringern. Wenn bei Ihnen eine schubförmig remittierende MS diagnostiziert wurde, wird Ihr Neurologe wahrscheinlich sofort eine dieser krankheitsmodifizierenden Therapien empfehlen.

Primäre progressive MS

Die primäre progressive MS unterscheidet sich erheblich von der schubförmig remittierenden MS. Zum einen ist es bei Männern und Frauen gleichermaßen anzutreffen - es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Sie betrifft typischerweise auch Menschen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, während schubförmig-remittierende MS eine jüngere Bevölkerung zwischen 20 und 30 Jahren betrifft.
Darüber hinaus stellen Menschen mit primär progressiver MS fast immer Schwierigkeiten beim Gehen als erstes Symptom fest. Zum Beispiel können sie bemerken, dass eines oder beide Beine ziehen oder steif oder starr werden. Dies liegt daran, dass bei primär progredienter MS die Krankheit das Rückenmark erheblich beeinträchtigt, sodass Probleme mit dem Gehen, dem Geschlecht sowie der Blasen- und Darmfunktion tendenziell dominieren.
Experten glauben auch, dass sich die Wissenschaft hinter der primären progressiven MS von der der schubförmig remittierenden MS unterscheidet. Bei rezidivierend-remittierender MS kommt es zu einem Immunsystemangriff auf die Schutzhülle eines Nervs (Myelin). Bei der primären progressiven MS kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Nervenfasern, was eher einen degenerativen als einen entzündlichen Prozess begünstigt.
Aus diesem Grund scheinen krankheitsmodifizierende Therapien bei primärer progressiver MS nicht zu wirken (und sind noch nicht von der FDA zugelassen). Krankheitsmodifizierende Therapien zielen auf Entzündungen ab, die bei primär progredienter MS nicht wirklich auftreten.
Allerdings kann es bei manchen Menschen zu einer Überlappung zwischen den beiden Typen kommen, was die Diagnose schwierig macht. Dies erklärt auch, warum einige Neurologen eine krankheitsmodifizierende Therapie für ihre Patienten versuchen werden, insbesondere wenn der potenzielle Nutzen den Schaden überwiegt.

Sekundäre progressive MS

Sekundäre progressive MS tritt auf, wenn eine Person von einem Rückfall (rezidivierend-remittierende MS) zu einem allmählicheren, progressiveren Verlauf übergeht (wie primäre progressive MS). Ebenso zeigen MRT-Bilder weniger kontrastverstärkende Läsionen (Zeichen einer akuten Entzündung) und mehr Atrophie oder Schrumpfung der Nervenfasern (Zeichen einer Degeneration)..
Es ist interessant zu bemerken, dass der Übergang von rezidivierender zu sekundärer progressiver MS schnell oder sehr langsam erfolgen kann und dieser Übergang nicht immer eindeutig ist. Manchmal nimmt eine Person an einem progressiveren MS-Kurs teil, um dann einen Rückfall mit einer neuen Läsion in der MRT zu entwickeln.
In Bezug auf die Behandlung ist Mitoxantron die einzige von der FDA zugelassene krankheitsmodifizierende Therapie zur Behandlung der sekundären progressiven MS. Zwei seiner hauptsächlichen begrenzenden Nebenwirkungen sind das Risiko von Herzschäden und akuter myeloischer Leukämie, einem Knochenmarkskrebs. 

Progressiv-rezidivierende MS

Im Jahr 1996 wurde die progressiv rezidivierende MS erstmals als eine Art von MS beschrieben, bei der eine Person von Anfang an eine allmähliche Verschlechterung ihrer neurologischen Funktion aufweist, zusammen mit gelegentlichen Rezidiven. Aber im Jahr 2013 wurde die Definition überarbeitet - jetzt werden diejenigen, bei denen ursprünglich eine progressive rezidivierende MS diagnostiziert wurde, als primär-progressiv "aktiv" oder "nicht aktiv" eingestuft ("aktiv" bedeutet, dass sich eine Person derzeit in einem MS-Rezidiv befindet und "nicht" aktiv "bedeutet, dass eine Person derzeit keine Rückfälle erlebt.).
Experten glauben, dass Menschen mit progressiver MS schneller behindert werden als Menschen mit primärer progressiver MS (jemand, der keine Rückfälle hat). Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Person mit progressiven Rückfällen zusätzlich zu einer fortschreitenden Abnahme der neurologischen Funktion einen doppelten Rückfall erlebt.

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

CIS bedeutet, dass eine Person eine für einen MS-Rückfall charakteristische Episode erlebt hat, aber die Person die Kriterien für eine ordnungsgemäße MS-Diagnose noch nicht erfüllt. Es ist also unklar, ob diese Person MS entwickeln wird. Einige Menschen mit CIS werden eine krankheitsmodifizierende Therapie einleiten, insbesondere wenn ihr Neurologe ein hohes Risiko für die Entstehung von MS sieht.

Ein Wort von Verywell

Während es eine gute Idee ist, die verschiedenen Arten von MS zu verstehen, besteht das große Ganze darin, die signifikante Variabilität von MS als Krankheit zu erfassen. Sogar innerhalb der gleichen Art von MS sind die Symptome, Behinderungen, Gehirn- und Rückenmarksbilder einer Person und wie sie sich jeden Tag fühlen und funktionieren, unglaublich einzigartig.
Aus diesem Grund ist es wichtig, sich auf Ihre persönlichen MS-Gewohnheiten zu konzentrieren, mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen umzugehen und sie zu heilen. Also, wenn eine Bekannte (mit guten Absichten) sagt, dass sie MS hat und in der Lage ist, jeden Tag ganztägig oder im Garten zu arbeiten, fühlen Sie sich nicht schlecht. Ihre MS unterscheidet sich von ihrer MS. Hören Sie auf Ihren eigenen Körper und seien Sie nett zu sich.