Warum sollten Sie das mittlere Korpuskularvolumen messen?

Das mittlere Korpuskularvolumen (MCV), auch als mittleres Zellvolumen bezeichnet, ist eine wichtige Zahl, die im Gesamtblutbild (CBC) aufgeführt ist und bei der Diagnose verschiedener Anämietypen sowie anderer Gesundheitszustände hilfreich ist. Der MCV ist ein Wert, der die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) in einer Blutprobe beschreibt.
Ein niedriger MCV zeigt kleine rote Blutkörperchen an und wird als Mikrozytose bezeichnet, während ein hoher MCV als Makrozytose bezeichnet wird. Während das MCV wichtige Informationen liefern kann, wird es nicht allein verwendet - es wird zusammen mit dem Blutbild und anderen Erythrozytenindizes wie der mittleren Konzentration des korpuskulären Hämoglobins (MCHC) und der Breite der Erythrozytenverteilung (RDW) interpretiert, um Diagnosen einzugrenzen.
Das MCV kann ein hilfreicher Test sein, auch wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen und andere Tests normal sind, insbesondere bei Nierenerkrankungen.

Zweck des MCV-Tests

Das mittlere Zellvolumen (MCV) ist eine der Zahlen, die als Teil eines vollständigen Blutbilds (CBC) angegeben werden. Ärzte haben daher bei jeder Bestellung eines CBC Zugriff auf das MCV. Dies kann routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen sowie die Diagnose, Behandlung und Nachverfolgung einer Vielzahl von Erkrankungen umfassen.
Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Arzt bei der Beurteilung von Symptomen oder einer Erkrankung speziell auf das MCV achten möchte. Einige davon sind:

um mögliche Symptome einer Anämie wie Müdigkeit, blasse Haut und Benommenheit zu bewerten
zwischen verschiedenen Arten von Anämie zu unterscheiden
um andere Blutanomalien wie abnormale Leukozyten oder Thrombozytenzahlen zu bewerten
als zusätzlicher Test bei vielen Erkrankungen
als Schätzung der Prognose bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen

Messung

Der MCV kann entweder direkt mit einem Analysegerät gemessen oder mit einer Formel berechnet werden. Bei der Berechnung des MCV wird der Hämatokrit mit zehn multipliziert und durch die Anzahl der roten Blutkörperchen dividiert, die in Millionen Zellen pro Kubikmillimeter Blut gemessen wird.

MCV = Hämatokrit (Prozent) x 10 / Anzahl roter Blutkörperchen (Millionen / mm3 Blut)

Die Bedeutung von MCV

Das mittlere Korpuskularvolumen (MCV) ist eine Zahl, die die durchschnittliche Größe der im Blutkreislauf zirkulierenden roten Blutkörperchen beschreibt.
Ein hoher MCV würde also bedeuten, dass die roten Blutkörperchen größer als der Durchschnitt sind, und ein niedriger MCV würde bedeuten, dass sie kleiner als der Durchschnitt sind. Die Bestimmung der durchschnittlichen Größe der roten Blutkörperchen ist sehr hilfreich bei der Bestimmung der Art der vorliegenden Anämie und mehr:

Ein hohes MCV wird bei Makrozytenanämien wie Vitamin-B12-Mangelanämie beobachtet
Eine niedrige MCV wird bei mikrozytären Anämien wie Eisenmangelanämie beobachtet

Der Wert von MCV ist normalerweise über die Zeit ziemlich stabil und ändert sich langsam, es sei denn, eine Person erhält eine Bluttransfusion.

Einschränkungen

Bei der Betrachtung der Einschränkungen des MCV-Tests sind verschiedene Dinge zu beachten.
Nach der Transfusion
Die offensichtlichste Einschränkung des MCV ist, dass es wenig Wert bietet, wenn eine Person eine Bluttransfusion hatte. In diesem Fall würde das MCV die durchschnittliche Größe der transfundierten roten Blutkörperchen in Kombination mit den eigenen roten Blutkörperchen einer Person widerspiegeln.
Dies ist ein Grund, warum Ärzte versuchen, Menschen mit schwerer Anämie eine Blutprobe zu entnehmen, bevor sie mit einer Bluttransfusion beginnen.
Gemischte Anämien
Wenn eine Person mehr als eine Art von Anämie hat, ist das MCV weniger hilfreich. Beispielsweise könnte eine Person eine schwere Eisenmangelanämie (die normalerweise ein niedriges MCV verursacht) sowie eine schwere Folsäuremangelanämie (die ein hohes MCV verursacht) haben, und ihr MCV könnte normal sein.
Fehlalarm
In bestimmten Einstellungen kann der MCV falsch angehoben sein. Dies kann auftreten, wenn die roten Blutkörperchen gerinnen, z. B. bei Erkältungs-Agglutinin-Erkrankungen und -Zuständen (Paraproteinämien), multiplem Myelom und Amyloidose, oder wenn der Blutzucker einer Person sehr hoch ist (rote Blutkörperchen schwellen)..

Ergänzende Tests

Das MCV wird nicht alleine verwendet; Vielmehr wird es zusammen mit anderen in einer CBC durchgeführten Tests interpretiert. Beispielsweise kann die alleinige Anwendung von MCV zu einer Fehldiagnose der Thalassämie als Eisenmangelanämie führen, da beide ein niedriges MCV aufweisen.

Anzahl roter Blutkörperchen: Die Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC) ist die Anzahl der roten Blutkörperchen in einer Blutprobe.
Hämoglobin und / oder Hämatokrit: Hämoglobin ist das Molekül, das Sauerstoff im Blut transportiert, und Hämatokrit ist die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen in einem bestimmten Blutvolumen.
Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC): MCHC ist die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in roten Blutkörperchen.
Breite der Verteilung roter Blutkörperchen (RDW): RDW ist ein Maß dafür, wie stark die Größe der roten Blutkörperchen variiert.

Zur weiteren Abklärung können andere Tests bestellt werden, z. B. eine Retikulozytenzahl oder Eisenspiegel.

Risiken und Gegenanzeigen

Mit der Kontrolle eines CBC und eines MCV ist nur ein geringes Risiko verbunden, dass es aufgrund der Blutentnahme zu Blutungen, Blutergüssen oder Infektionen kommt.

Vor dem Test

Vor einer CBC sind keine Diät- oder Bewegungseinschränkungen erforderlich. Der Test kann in den meisten Arztpraxen sowie in Krankenhäusern durchgeführt werden. Es ist in der Regel krankenversichert, wenn es einen gültigen Grund für die Durchführung des Tests gibt. Am besten erkundigen Sie sich jedoch bei Ihrem Gesundheitsdienstleister, bevor Sie einen Test erhalten, um zu bestätigen, wie hoch der Versicherungsschutz sein wird. Sie werden gebeten, Ihre Versicherungskarte und, falls möglich, frühere CBC-Ergebnisse mitzubringen.

Während des Tests

Ein MCV wird an einer Blutprobe durchgeführt, die aus einer Vene entnommen wurde (oder bei Personen mit einem Chemotherapie-Port kann dies aus dem Port erfolgen). Ein Labortechniker säubert den Bereich für die Blutabnahme und platziert eine Aderpresse. Sie wird dann die Nadel in eine Vene einführen.
Beim Einführen der Nadel in die Vene spüren Sie einen scharfen Druck und möglicherweise einen Druck, wenn die Probe entnommen wird. Wenn der Test abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt und der Labortechniker hält den Druck über die Stichwunde, bis die Blutung stoppt. Anschließend wird ein Verband oder eine Mullbinde angelegt.

Nach dem Test

Sie können den Test sofort verlassen, wenn keine Anzeichen von Blutungen vorliegen.
Mögliche Nebenwirkungen sind sehr selten, können aber Folgendes umfassen:

Blutung. Personen, die Blutverdünner oder Blutungsstörungen haben, müssen möglicherweise einige Zeit Druck auf die Stelle ausüben, um die Blutung zu stoppen.
Hämatom. Am häufigsten bei Menschen, die durch Medikamente oder Blutungsstörungen zu Blutungen neigen, kann sich an der Stelle der Blutabnahme ein Bluterguss (Hämatom) bilden.
Infektion. Jedes Mal, wenn die Haut durchstochen wird, besteht ein geringes Infektionsrisiko.

Ergebnisse interpretieren

Die Zeitspanne, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten, kann variieren, je nachdem, ob das Labor vor Ort ist oder ob Ihr Blut an ein anderes Labor gesendet wird. In einem Krankenhaus oder einer Klinik mit Labor liegen die Ergebnisse in Kürze vor. Wenn Sie sich Ihre Ergebnisse ansehen, ist es hilfreich, dass Ihr Arzt über frühere CBCs verfügt, damit er feststellen kann, ob sich Ihr MCV im Laufe der Zeit verändert hat.
In den meisten Fällen wird MCV bei der Bestimmung der Art der vorliegenden Anämie bewertet, ist jedoch auch dann wichtig, wenn keine Anämie vorliegt. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für ein hohes oder niedriges MCV, aber das MCV sollte immer zusammen mit anderen Blutzellenindizes interpretiert werden, wenn nach der Ursache der Anämie gesucht wird.

Referenzbereich

Ein normaler MCV beträgt 80 bis 96 Femtoliter pro Zelle. (Ein Femtoliter ist ein Kubikmikrometer.)

Mögliche Ursachen für niedrige MCV (Mikrozytose)

Ein niedriger MCV kann gesehen werden mit:

Eisenmangel (Es gibt viele verschiedene Ursachen für Eisenmangelanämie)
Thalassämie (es gibt verschiedene Arten und es wird angenommen, dass sie bei etwa 30 Prozent der Afroamerikaner auftritt)
Anämie der chronischen Krankheit
Sideroblastenanämie
Bleivergiftung
HgC und andere Hämoglobin-Hybride
Spherocytosis

Die niedrigsten MCV-Spiegel (zum Beispiel unter 70 oder schwere Mikrozytose) sind normalerweise ein Zeichen für Eisenmangelanämie oder Thalassämie. Es gibt Überschneidungen zwischen diesen Kategorien und eine Eisenmangelanämie kann manchmal ein normales MCV aufweisen.

Mögliche Ursachen eines hohen MCV (Makrocytose)

Das MCV steigt normalerweise mit dem Alter an, und etwa 30 Prozent der älteren Erwachsenen haben ein erhöhtes MCV ohne offensichtlichen Grund. Zu den mit einem hohen MCV verbundenen Bedingungen gehören:

Vitamin B12-Mangel
Folatmangel
Leber erkrankung
Alkoholismus
Hypothyreose
Einige hämolytische Anämien
Kalte Agglutinin-Krankheit
Myelodysplastische Syndrome / Präleukämie
Aplastische Anämie
Gutartige familiäre Makrozytose
Einige Chemotherapeutika
Chronische Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) wie bei COPD mit CO2-Retention
Kohlenmonoxidvergiftung

Die höchsten MCV-Spiegel (z. B. höher als 125 oder schwere Makrozytose) sind normalerweise auf Vitamin B12- oder Folatmangel oder eine Erkältungs-Agglutinin-Krankheit zurückzuführen.

Anämien mit einem normalen MCV

Anämien, die häufig ein normales MCV aufweisen (normozytische Anämien), umfassen:

Nierenerkrankung (MCV kann manchmal auch niedrig sein)
Akuter Blutverlust
Anämie der chronischen Krankheit
Andere endokrine Erkrankungen als Schilddrüsenerkrankungen
Einige hämolytische Anämien

Bewertung der Anämie mit MCV und anderen Tests

Wenn eine Anämie vorliegt, kann MCV bei der Ermittlung der Ursachen behilflich sein, diese können jedoch mithilfe von MCHC und RDW weiter abgebaut werden.
Erster Schritt: Retikulozytenzahl
Die Retikulozytenzahl ist ein wichtiger erster Schritt bei der Bestimmung der Ursache der Anämie, da sie Anämien in zwei Hauptkategorien unterteilen kann: verringerte Produktion roter Blutkörperchen oder erhöhte Zerstörung roter Blutkörperchen.
Eine normale oder niedrige Retikulozytenzahl deutet darauf hin, dass der Körper nicht in der Lage ist, mit der Produktion roter Blutkörperchen Schritt zu halten, beispielsweise aufgrund eines Mangels an Eisen oder Folsäure. Andererseits weist eine hohe Retikulozytenzahl darauf hin, dass der Körper versucht, die niedrige Anzahl roter Blutkörperchen zu erhöhen, und wird angezeigt, wenn rote Blutkörperchen durch Blutverlust oder Zellabbau verloren gehen.

Kombination von MCV und MCHC

Die Kombination von MCV und MCHC kann dabei helfen, mögliche Diagnosen einzugrenzen. (Zellen mit einer niedrigen MCHC sind hypochrom oder hell gefärbt.)

MCV und MCHC bei Anämie
MCV	MCHC	Beispiele
Niedrig (mikrozytisch)	Niedrig (hypochrom)	Eisenmangelanämie
Niedrig (mikrozytisch)	Normal (normochrom)	Thalassämie
Normal (normozytisch)	Normal (normochrom)	Anämie der chronischen Krankheit
Hoch (makrocytisch)	Normal (normochrom)	Vitamin B12-Mangel

Kombination von MCV und RDW

RDW beschreibt die Variabilität der Größe der roten Blutkörperchen (Anisozytose). Beispielsweise können bei sideroblastischer Anämie die meisten Zellen makrocytisch sein, aber einige Zellen sind klein. MCV kann normal sein, aber RDW wird hoch sein.

Beispiele für Anämien basierend auf MCV und RDW
Anämie-Typ	Normaler RDW	Hoher RDW
Microcytic	Thalassämie	-Eisenmangelanämie -Einige hämolytische Anämien
Normocytic	-Akute Blutverlustanämie -Anämie der chronischen Krankheit -Spherocytosis	-Kombinierte Anämien -Sichelzellenanämie -Sideroblastenanämie -Chronischer Blutverlust
Macrocytic	-Aplastische Anämie -Präleukämie -Leber erkrankung	-B12 / Folatmangel -Kalte Agglutinin-Krankheit

Andere Tests

Es gibt weitere Tests, die auch in Kombination mit MCV und anderen Erythrozytenindizes hilfreich sein können.
Blood Differential
Ein Blutunterschied kann weitere Hinweise auf eine Anämie geben, wie z. B. Variationen der Zellgröße (Anisozytose), Zellform (Poikilozytose) oder Farbe (Polychromasie). Weitere Befunde können sein:

Zielzellen und Akanthozyten mit Thalassämie
Hypersegmentierte Neutrophile mit Folsäuremangelanämie
Spherozyten mit Sphärozytose
Sichelzellen mit Sichelzellenkrankheit
Howell-Jolly-Körper bei Menschen ohne Milz
Keimbildende rote Blutkörperchen bei Säuglingen oder Erwachsenen, die schwer krank sind

Eisentests
Serumeisen, Eisenbindungskapazität und / oder Serumferritin sind hilfreich, insbesondere bei einem niedrigen MCV. Beispielsweise ist bei sideroblastischer Anämie das MCV niedrig, die Eisenspeicher können jedoch sehr hoch sein.
Vitamin B12-Spiegel
Vitamin B12-Spiegel können verwendet werden, um einen Mangel an Makrozyten-Anämien zu diagnostizieren.
Hämoglobin-Elektrophorese
Er kann auf ein Beta-Thalassämie-Merkmal testen (nicht auf Alpha-Thalassämie).
Knochenmarkbiopsie
Eine Knochenmarkbiopsie kann hilfreich sein, um die Anzahl und den Typ der Zellen in der Biopsie zu untersuchen oder eine Eisenfärbung des Aspirats vorzunehmen.

Nicht-Anämie-Verwendungen von MCV

In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass der MCV-Test wichtige Informationen liefert, auch wenn das rote Blutbild normal ist. Einige Beispiele sind:

Vorhersage der Mortalität bei Speiseröhrenkrebs
Abschätzung der Prognose bei chronischer Nierenerkrankung (CNI)
Reaktion auf Chemotherapie und Bestrahlung mit Rektumkrebs vorherzusagen
Beurteilung der kognitiven Funktion (ein höheres MCV bei älteren Erwachsenen ist mit einer schlechteren kognitiven Funktion verbunden)

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Menschen mit einer Nierenerkrankung mit hohem MCV mehr als doppelt so häufig sterben (alle Todesursachen) und mehr als 3,5-mal häufiger an Herzerkrankungen leiden als Menschen mit normalem MCV.
Nachverfolgen
Der Follow-up-Test hängt von den Ergebnissen des MCV-Tests und anderen Indizes und Zählwerten der roten Blutkörperchen ab.

Ein Wort von Verywell

Der MCV-Test kann, insbesondere in Kombination mit anderen CBC-Zahlen, sowohl bei der Diagnose von Anämie als auch bei der Planung der Behandlung oder der Vorhersage der Prognose bei anderen Erkrankungen hilfreich sein. Diese kleinen Zahlen auf einem CBC können leicht übersehen werden, und es ist eine gute Idee, Ihr eigener Anwalt zu sein und Ihren Arzt über alle Ebenen zu befragen, die als abnormal markiert sind.
Was Sie von einem CBC lernen