Wann sollten Sie Ihren TNF-Blocker wechseln?

TNF-Blocker (Tumor-Nekrose-Faktor) wurden zu einer Behandlungsoption für Patienten mit rheumatoider Arthritis oder einer bestimmten anderen entzündlichen Arthritis, die 1998 begann, als Enbrel (Etanercept) von der FDA zugelassen wurde. Inzwischen wurden mehrere andere biologische Arzneimittel zugelassen und vermarktet.
TNF-Blocker umfassen Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Simponi (Golimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol). Es gibt auch andere biologische Medikamente wie Orencia (Abatacept), Rituxan (Rituximab), Actemra (Tocilizumab) und Kineret (Anakinra), die nicht gegen TNF wirken.
Wenn Sie mit einem TNF-Blocker behandelt werden, muss möglicherweise irgendwann auf einen anderen TNF-Blocker oder ein anderes biologisches Medikament umgestellt werden. Geeignete Gründe für einen Wechsel können sein:

Unbefriedigendes Ansprechen auf die Behandlung
Unerwünschte Nebenwirkungen der Behandlung
Verminderte Wirksamkeit im Laufe der Zeit

Wir haben dem Rheumatologen Scott J. Zashin, M. D., einige Fragen zum Umschalten Ihres TNF-Blockers gestellt.

Kann ein Patient besser auf einen anderen TNF-Blocker ansprechen oder sind sie alle gleich??
Kann ein Patient auf einen TNF-Blocker zurückgreifen, nachdem er diesen abgestellt hat??

Dr. Zashin antwortete: "Mindestens 70 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis, bei denen einer der TNF-Blocker eingesetzt wird, werden eine signifikante Verbesserung ihres Zustands erfahren. Noch mehr Patienten profitieren von Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder einem anderen DMARD (krankheitsmodifizierend) Wenn ein Patient nach 3 Monaten nicht auf den anfänglichen TNF-Blocker reagiert, erhöht der Wechsel zu einem anderen seine Chance auf einen Nutzen Bei den TNF-Blocker-Medikamenten kann es dennoch sinnvoll sein, einen dritten zu probieren. "
Tatsächlich kamen die Studienergebnisse (veröffentlicht im Juni 2010 in Rheumatology) zu dem Schluss, dass Patienten mit Spondyloarthritis, die nicht auf Enbrel of Remicade als erstes Mittel ansprachen, nach einem Wechsel auf Humira ansprachen, unabhängig davon, warum sie umgestellt haben. Eine weitere interessante Studie, die 2013 in Clinical and Experimental Rheumatology veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten mit Spondyloarthritis vor allem aufgrund der Untergruppe der Patienten mit ankylosierender Spondylitis in der Lage waren, mit TNF-Blockern länger als Patienten mit rheumatoider Arthritis zu leben. Sowohl bei rheumatoider Arthritis als auch bei Spondylarthritis konnten die Patienten im Vergleich zu Remicade länger bei Enbrel und Humira bleiben.
Dr. Zashin fügte hinzu: "Die meisten Rheumatologen haben Kineret wegen seiner verminderten Wirksamkeit nicht häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet und müssen täglich injizieren. Kineret war jedoch sehr nützlich bei Patienten, bei denen eine systemische Form der juvenilen Arthritis diagnostiziert wurde. Still-Krankheit genannt. "
Laut Dr. Zashin können Patienten, die die Behandlung mit Enbrel und Humira abgebrochen haben, das Medikament ohne Bedenken wieder einnehmen, aber diejenigen, die Remicade über einen längeren Zeitraum nicht erhalten haben, sind dem Risiko von Infusionsreaktionen ausgesetzt, die gefährlich sein können.