Verwendung von Topiramat zur Behandlung von Alkohol und anderen Abhängigkeiten
Es wurde auch gezeigt, dass ein Medikament, das derzeit zur Behandlung von Epilepsie und Migräne verwendet wird, zur Verringerung des Alkoholkonsums und zur Behandlung von Kokainsucht wirksam ist. Topiramat kann jedoch aus wirtschaftlichen Erwägungen niemals zur Behandlung von Sucht zugelassen werden.
Seit mindestens 10 Jahren zeigen Forschungsstudien, dass Topiramat, das als Topamax vermarktet wird, bei der Behandlung von Alkoholismus wirksam ist. Im Jahr 2003 ergab eine Studie des South Texas Addiction Research & Technology (START) -Zentrums des Health Science Center, dass Probanden, die immer noch stark getrunken haben, sechsmal häufiger einen Monat lang nüchtern blieben als eine Placebo-Gruppe.
Wirksam zum Reduzieren
In einer ein Jahr später durchgeführten Folgestudie führten die Forscher des START-Zentrums unter der Leitung von Dr. Bankole A. Johnson eine "Proof-of-Concept-Studie" durch, in der festgestellt wurde, dass Topiramat eine größere Wirkung auf das Trinken hat als Naltrexon und Acamprosat. zwei Medikamente, die zur Behandlung von Alkoholismus zugelassen sind. Neuere Studien haben gezeigt, dass Topiramat bei der Reduzierung der Menge, die Starktrinker trinken, wirksamer ist als bei der Erzeugung einer vollständigen Abstinenz bei alkoholabhängigen Trinkern.
Gesamtverbrauch reduzieren
Traditionell bestand das Ziel der Behandlung von Alkoholkonsumstörungen darin, Abstinenz zu erreichen. In den letzten Jahren lag der Schwerpunkt jedoch mehr auf der Schadensminderung oder der Verringerung der Alkoholmenge, die Patienten trinken, oder der Verringerung der Anzahl der Trinktage. Untersuchungen zufolge hat sich Topiramat als wirksamer bei der Senkung des Gesamtalkoholkonsums erwiesen als die derzeit zugelassenen Medikamente Disulfiram, Naltrexon und Acamprosat.
Harm Reduction im Fokus
Eine kürzlich von der Veterans Health Administration durchgeführte Studie zur Behandlung von Alkoholismus ergab, dass V.A. Ärzte verschrieben ihren alkoholabhängigen Patienten Topiramat mit einer höheren Rate als Naltrexon und Acamprosat zusammen.
Die Verwendung des Arzneimittels wird derzeit nicht von der V.A. weil es nicht zur Behandlung von Alkoholstörungen zugelassen ist, aber das hat Kliniker nicht davon abgehalten, es zu verschreiben, als das Ziel der Behandlung darin bestand, den Schaden durch übermäßigen Alkoholkonsum zu verringern.
Die Autoren des V.A. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von Topiramat gegenüber den anderen Medikamenten eine Verschiebung der Behandlung von Alkoholismus hin zu einer Verringerung des Konsums und nicht zu einer völligen Abstinenz zeigt.
Topiramat Wirksam gegen Kokainsucht
Noch in jüngerer Zeit ergab die Forschung, dass Topiramat auch zur Behandlung von Kokainsucht wirksam ist. Eine Doppelblindstudie an der University of Maryland School of Medicine an 142 Erwachsenen, die eine Behandlung der Kokainabhängigkeit suchten, ergab, dass Topiramat die Anzahl der Tage ohne Kokainkonsum erhöhte.
Zuvor fanden Studien heraus, dass Topiramat dazu beitragen könnte, den Drogenkonsum von Anwendern zu reduzieren, die keine Behandlung für Kokainsucht suchten. Es wirkt sich darauf aus, wie das Gehirn auf Kokain reagiert, wodurch das Verlangen nach der Droge verringert wird.
Laut den Autoren der Studie ist Topiramat das erste Medikament, das bei der Behandlung von Kokainsucht als wirksam befunden wurde. Eine andere Studie hat gezeigt, dass es bei der Raucherentwöhnung wirksam ist.
Topiramat ist nicht mehr markenrechtlich geschützt
Obwohl die Forschung zeigt, dass Topiramat relativ gesehen sehr wirksam ist, um schädlichen Alkoholkonsum zu reduzieren und die Kokainsucht zu behandeln, kann das Medikament möglicherweise nicht in vollem Umfang eingesetzt werden. Da es von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde (Food and Drug Administration) nicht speziell für die Suchttherapie zugelassen ist, können Versicherungsunternehmen möglicherweise keine Rezepte für diese Anwendungen bezahlen.
Da Topiramat nicht mehr markenrechtlich geschützt ist und daher für die Herstellung von Generika offen ist, ist es für Pharmaunternehmen außerdem wirtschaftlich nicht machbar, das teure Verfahren zu verfolgen, das zur Erlangung der FDA-Zulassung für die Verwendung des Arzneimittels zur Suchtbehandlung erforderlich ist.
Jede medikamentöse Behandlung von Alkoholismus oder Sucht wäre eine kostengünstigere Option als der Eintritt in ein stationäres Behandlungsprogramm. Ohne Versicherungsbeteiligung wäre Topiramat jedoch teurer als andere von der FDA zugelassene Medikamente.
Obwohl Topiramat von der FDA nicht für die Behandlung von Alkoholismus und Sucht zugelassen ist, gibt es kein Verbot, dass Gesundheitsdienstleister das Medikament für diese Zwecke verschreiben.
Quellen:
Del Re, AC, et al. "Verschreibung von Topiramat zur Behandlung von Alkoholstörungen in der Veterans Health Administration." Suchtwissenschaft & Klinische Praxis 8. Juli 2013
Fran, J, et al. "Pharmakotherapie bei Alkoholabhängigkeit: Stand der aktuellen Behandlungen." Aktuelle Meinung in der Neurobiologie. 23. August 2013.
Johnson, BA, et al., "Topiramat zur Behandlung von Kokainsucht". JAMA Psychiatrie. 16. Oktober 2013.
Kampman KM et al. "Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Topiramat zur Behandlung der Abhängigkeit von Kokain und Alkohol." Drogen- und Alkoholabhängigkeit 1. November 2013.
Oncken C et al. "Topiramat zur Raucherentwöhnung: Eine randomisierte, placebokontrollierte Pilotstudie." Nikotin- und Tabakforschung 21. September 2013.
